مشکلات مالي بيمارستان ها - که در نهايت به تصويب طرح خودگرداني بيمارستان ها انجاميد - از جمله مسائلي است که بخش سلامت کشور را با چالش جدي مواجه کرده و به گفته کارشناسان ، وضعيت بهداشت و درمان جامعه را بحراني تر کرده است.
اين در حالي است که هنوز به رغم گذشت نيمي از سال ، موضوع تعرفه هاي پزشکي و اختلاف تعرفه اي بخش خصوصي و دولتي به جايي نرسيده و سازمان نظام پزشکي همچنان به اجراي تعرفه هاي بخش خصوصي اصرار مي کند و از سوي ديگر ، اين تعرفه ها با تعرفه هاي بخش دولتي اختلاف فاحش دارد.معاون سلامت وزارت بهداشت - که هنوز مدت زيادي از قبول مسووليت وي در اين بخش نمي گذرد - در اين باره مي گويد: اجراي قانون خودگرداني بيمارستان ها ، در شرايطي که مردم مجبور شوند توان مالي بيمارستان ها را افزايش دهند ، تاثير مطلوبي بر جا نمي گذارد. دکتر مويد علويان مي افزايد: اگر نتوانيم بيمارستان هاي دولتي را با تعرفه هاي موجود اداره کنيم ، به طور حتم با گذشت زمان اين مشکلات بر سلامت کشور تاثير منفي دارد. او البته همه مشکلات بيمارستان ها را ناشي از کمبود بودجه نمي داند و تصريح مي کند: بيمارستان ها بجز مشکلات مالي از سوء مديريت و نبود نظارت دقيق هم رنج مي برند. دکتر علويان با اشاره به مشکلات بهداشتي بيمارستان ها مي افزايد: بايد نظارت دقيقي درباره بروز عفونت هاي بيمارستاني انجام شود تا هر چه سريع تر وضعيت بيمارستان ها بهبود يابد.

سرانه بسيار ناچيز بهداشت

دکتر حسن هويدا ، عضو شوراي عالي نظام پزشکي هم با انتقاد از طرح خودگرداني بيمارستان ها مي گويد: با توجه به پايين بودن سرانه بهداشت و درمان ، اجراي طرح خودگرداني بيمارستان ها افت شديد کيفيت درمان را در پي دارد. وي با اشاره به اين که امور زيربنايي طرح خودگرداني با واقعيت فاصله زيادي دارد ، تصريح مي کند: در شرايطي که ما براي تصويب سرانه معقول بهداشت و درمان با شکل مواجهيم ، چگونه مي توانيم در طرح خودگرداني با موفقيت روبه رو شويم؟

ضرورت اجراي بيمه همگاني

عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس نيز اجراي بيمه همگاني را تنها راه حل مشکل خودگرداني بيمارستان ها مي داند.دکتر علي شهرياري مي گويد: اگر بيمه همگاني در کشور به صورت کامل اجرا شود طرح خودگرداني براي مردم ايجاد نگراني نمي کند ، چرا که در اين صورت بايد بيشترين هزينه بهداشت و درمان تا 80 و 90 درصد از سوي سازمان هاي بيمه گر پرداخت شود و مردم فقط هزينه کمي بپردازند.وي درباره چگونگي تامين منابع مالي براي افزايش پايه بيمه همگاني مي گويد: در صورت موافقت مجلس ، مي توان بخشي از مجموع اعتبار بودجه دولت و شرکتهاي دولتي را به بودجه بهداشت و درمان اضافه کرد که اين کار براي ارتقاي سطح بهداشت جامعه ضروري است.
به هر حال ، بحث مشکلات درمان مردم و نبود تعرفه واقعي پزشکي و اختلاف سطح تعرفه ها در هر دو بخش دولتي و خصوصي شرايطي را پديد آورده است که مردم اگر به بيماري اي مبتلا شوند که فقط يک بار مجبور به بستري شدن باشند ، زير بار فشار سنگين هزينه درمان دچار فقر مي شوند.

افزايش آمار جراحي ها

عضو ديگر کميسيون بهداشت و درمان مجلس نيز بر اين امر تاکيد مي کند. دکتر عابد فتاحي مي گويد: هزينه هاي بيمارستاني به گونه اي تنظيم شده که اگر بيماري نياز به يک بار عمل جراحي قلب داشته باشد ، بايد حتي فرش زير پاي خود را بفروشد تا بتواند زندگي اش را نجات دهد.وي مي افزايد: امروزه هزينه درمان بيماري يک فرد به صورت آزاد و بدون استفاده از خدمات بيمه اي در بيمارستان هاي دولتي بسيار بيش از هزينه درمان مشابه در بخش خصوصي است ، چرا که اجراي طرح خودگرداني بيمارستانها سبب شده هزينه هاي درمان و بستري در بيمارستان هاي دولتي بشدت افزايش يابد.وي با اشاره به اين که طرح خودگرداني ، آمار جراحي ها را بشدت افزايش داده است ، مي گويد: متاسفانه برخي بيمارستان ها به منظور افزايش درآمد ، براي بيماري که ضرورتي براي انجام جراحي ندارد نيز عمل جراحي تجويز مي کنند.